La même facture, déposée sur trois sinistres distincts
Un assureur dommages qui soupçonnait des doublons documentaires dans son portefeuille, sans pouvoir regarder d'un dossier à l'autre.
Qui c'est.
Un assureur dommages avec un portefeuille important et un soupçon sur lequel il ne pouvait pas agir : que la même documentation de réparation était présentée sur plusieurs sinistres. Chaque sinistre était examiné isolément, par le gestionnaire qui le prenait.
Ce qu'il fallait résoudre.
Rien dans le process ne comparait un document entrant au reste du portefeuille. Une facture en doublon n'apparaissait que par hasard, quand le même gestionnaire la reconnaissait. Le soupçon de fraude était une impression, et une impression ne se verse pas au dossier ni ne se défend dans un refus.
À quoi ressemblait la réussite
- Comparer chaque document entrant à tout le portefeuille, pas seulement à son sinistre
- Transformer un soupçon en constat sourcé et défendable
- Recouper le dossier avec les registres officiels, pas seulement avec lui-même
Ce que Ceertia fait ici.
Recoupement sur tout le portefeuille dès la réception, en plus des règles de cohérence interne. Un document déjà vu ailleurs est signalé avec les deux références de sinistre en preuve, et chaque requête externe (propriété, adresse, identité de l'entreprise) est consignée avec son résultat et son impact sur le score de confiance.
- Chaque sinistre examiné isolément ; personne ne comparait les documents entre dossiers
- Les factures en doublon n'apparaissaient que par hasard
- La suspicion de fraude restait une impression, pas une pièce versable
- Chaque document entrant recoupé avec tout le portefeuille
- Une facture réutilisée signalée avec les deux références de dossier en preuve
- Le niveau de risque sourcé : un refus peut être défendu
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